杨芹

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

　　1.概况的简述

　　根据北京海文妇科一些症状来看临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外，其他病变实际上比较少见，即使有很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，故病变多逐渐减轻而消失。但如急性期治疗不彻底，或经常仍存在感染源，则可反复发作。如果在次出现这种现象的话应及时到医院就症或做一个全面的详细检查。

　　2.症状

　　北京海文妇科的张主任列举了以下几类人群，建议要严防疾病感染，应定时检查：

　　（1）盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

　　（2）白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。

　　（3）月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1—2天即停止。

　　（4）痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常

　　（5）临床表现：下腹坠胀、子宫不规则出血、白带多、检查子宫稍大有触痛，约20%无症状。

　　（6）.辅助检查：诊断性刮宫——先刮宫颈管，再进宫腔刮取组织送病理检查。内膜中有大量浆细胞及淋巴细胞，即可明确诊断。退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

　　老年性子宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有无症状者。

　　【体征】

　　轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%为子宫内膜炎。

　　若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。

　　3.根据北京海文妇科的一些病因原因包括一下几点：

　　（1）子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎的存在同此机理。

　　（2）长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。

　　（3）宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。

　　（4）分娩或流产后有少量胎盘残留，或胎盘附着部的复旧不全常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

　　（5）绝经期后的妇女，由于体内雌激素水平的显著低落，子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致炎症的发生。在临床上子宫内膜炎与老年性阴道炎往往并存。

　　（6）子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎。

　　（7）无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。

　　急性子宫内膜炎

　　由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后，与细菌逆行感染子宫创面有关，因此产前积极治疗生殖道炎症，流产后及产后注意个人卫生，对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。

　　1.流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。

　　2.选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。

　　3.产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。

　　4.作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。

　　5.一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。

　　根据以上的几点原因应该无时无刻的注意自己的卫生，避免这些突发病状的出现，预防自己的健康标本，如果出现这种原因的话，北京海文妇科妇科医院的专家医护人员，会给你做一些全面的详细检查，嘱咐你一些病状的极端。