黎慧兰妇科主任

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

　　在没有做任何避孕措施的情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。今天我们请来北京海文妇科医院专家为我们讲讲具体的治疗方法。

　　免疫性不育治疗的方法包括以下几点：

　　一、隔绝疗法

　　每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

　　二、精液处理以去除抗精子抗体

　　用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

　　三、免疫抑制疗法

　　肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

　　四、宫腔内人工授精

　　当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15%患者妊娠。

　　五、中西药结合

　　西医药物：免疫抑制剂可用强地松5mg，每日3次，连服6个月；或地塞米松0.75mg，每日3次，1月后改为1日2次，1月后每日1次0.75mg维持，可连服3～6个月。大剂量短期冲击疗法比小剂量治疗更为有效。在女方月经周期第21～26天，日服甲基强地松龙96毫克，在月经周期第15～20天中也要用小剂量维持连用1～3个月。

　　中药可用：丹参30g，桃仁15g，赤芍15g，当归12g，黄芪15g，枸杞子30g，菟丝子20g，鹿角霜15g，益智仁12g，香附12g，每日一剂，水煎服，30剂为1疗程。有人用本方经1～3疗程治疗200例，抗精子抗体消失率达93%。