黎慧兰妇科主任

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

　　子宫内膜炎感染的致病菌可分为结核性和非结核性两种；按其病程的长短，可分为急性和慢性两种。子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。

　　结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起，多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后，如分娩时胎盘或胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤坏死引起的感染等。

　　子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿，有多量炎性渗出物，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些改变均不利于精子的上行及孕卵的植入和发育而造成不孕。

　　北京海文妇科医院的专家谈子宫内膜炎引起不孕的原因：

　　①精子进入子宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量大大减少，从而影响生育。

　　②受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，造成不孕。

　　③受精卵着床不稳固，极易流产，从而造成不孕。

　　治疗：除要及时应用抗生素外，尚须除去明显的诱因，如取出宫内避孕器、清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后再做诊断刮宫，以排除癌肿存在。慢性者有时也可考虑做理疗。

　　子宫内膜炎注意事项：

　　1.患急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。

　　2.炎症被控制，刚恢复性生活时也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。

　　3.慢性者由于平时腰酸背痛，性生活又使症状加剧，白带增多，腹痛、腰骶部酸胀加重，性生活次数不宜过多，即使勉强性交也无快感和性高潮。或者当时有快感、性高潮，但因房事后盆腔充血，促使症状重现或加重。在性生活后有上述现象出现者可应用抗生素治疗数天。

　　4.为了减少因性生活时盆腔的充血状态，以防止症状复发，利于控制疾病，性交姿势宜采用女上男下，由女方适当控制

　　5.性交后及时将阴道内分泌物及精液等排出体外，或使用阴茎套性交，以防通过性活动摩擦等促使细菌进一步上行扩散。体力及性兴奋为宜。