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西医治疗子宫内膜炎引起的不孕
作者:北京海文妇科 发布时间:2009-10-15 点击次数: 字号:大 中 小
杨芹

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

 

  北京海文妇科医院的专家在提到子宫内膜炎是否影响生育时这样说到,单纯的急性非特异性子宫内膜炎一般愈后对生育影响不大,但少数人可形成子宫内膜粘连而造成不孕。因为急性子宫内膜炎可引起输卵管炎、卵巢炎,这些炎症可长期不消散而是慢性过程,会严重影响生育能力。结核性子宫内膜炎则会严重影响生育功能,是女性不孕的重要原因之一。据悉,子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。原因有三:

  一、精子进入宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量减少,从而影响生育。

  二、受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床,或者因抗子宫内膜体导致着床障碍,造成不孕。

  三、受精卵着床不稳固,极其容易流产,导致不孕。

  据专家说,西医治疗子宫内膜炎效果好,一般是以应用抗生素为主,医生会可根据药物敏感试验,选择相应的抗生素。如果病情较重,医生会在合理的情况下联合用药。

  主要包括以下几种方法:

  一、一般疗法

  急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

  二、抗感染治疗

  首先应根据细菌培养及药敏试验结果选择最有效的抗生素,在致病菌尚未明确之前,可选用庆大霉素及甲硝唑合用,以对大肠杆菌及其它需氧菌和多种厌氧菌均有有效的治疗作用。可用庆大霉素60~80mg,肌肉注射,每8小时1次,加甲硝唑片0.4g,每日3次口服;病情严重者,可采取静脉途径给药,并以广谱抗生素联合用药,以迅速控制炎症,如安灭菌2.4g加入生理盐水500ml中、0.2%甲硝唑500ml。每日一次静脉滴注,每晚加服l次安灭菌片0.375g。或先锋B、凯福隆等抗生素均可选用。

  三、清除宫腔残留物及其它异物

  发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,但以轻轻突出宫腔残留物为宜,尽量不要刮宫,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。对子宫内有避孕器者,亦应尽快将其取出,以消除原发病灶,控制炎症的扩散。

  四、扩宫引流及雌激素治疗

  对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素,如每日口服已烯雌酚1mg,7~10日后,改为每日服0.5mg,连服一个月。

  五、宫腔内给药

  对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的抗生素,经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高l~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著。

  六、理疗

  下腹部超短波、红外线照射等,均可加速高部血液循环,以有利于炎症的吸收,对急性子宫内膜炎有效。

  七、手术疗法

  本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎,此时单用抗生素治疗往往效果不佳,因此可考虑手术切除。

  

    专家团队

    杨芹

    毕业于中山医学院医疗系,主任医师,教授,享受国务院特殊津贴专家。从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年,具有丰富的妇产科临床经验......

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