杨芹

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

　　西医怎样治疗子宫肌瘤?子宫肌瘤是女性常见的疾病，子宫肌瘤的治疗方法有很多，其中西医和中医治疗子宫肌瘤的方法是不同的，那么，西医怎样治疗子宫肌瘤?下面请北京海文妇科专家介绍一下西医治疗子宫肌瘤的方法：

　　西医怎样治疗子宫肌瘤?主要如下：

　　1、药物治疗子宫肌瘤

　　①年轻要求保留生育功能者。生育年龄段因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

　　②绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

　　③有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

　　④患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

　　⑤选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤其对于月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。

　　2、手术治疗子宫肌瘤

　　肌瘤患者子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。

　　因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于稳定自主神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。

　　子宫是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤其40岁以下者，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢者的卵巢癌的发生率为O.15%，不高于未切子宫者。

　　3、放射治疗子宫肌瘤

　　用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌证：

　　①40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。

　　②黏膜下肌瘤(基底部宽的黏膜下肌瘤可行x线治疗)。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔、盆腔感染。

　　③盆腔炎：盆腔急、慢性炎症，尤其疑有附件脓肿者，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。

　　④肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。⑤子宫肌瘤有恶性变或可疑者。

　　⑥子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。