黎慧兰妇科主任

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

     (一)常规检查

　　包括血尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多可损害卵泡发育而导致不排卵。

　　(二)排卵预测

　　1.基础体温测 双相体温曲线说明有正常排卵发生单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵如未破裂卵泡黄素化综合征。

　　2.宫颈部液检查 临床根据就液量拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。

　　(1)宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出量达0.4-0.6ml提示卵泡成熟即将排卵。

　　(2)拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6-10 cm以上提示即将其卵。

　　(3)羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶(3+)提示即将排卵。

　　(4)宫颈外国轻度扩张就液充盈宫颈管。

　　3.月经中期LH值监测 已知妇女血清雌二醇水平达到 730pmol/L并持续 50 h左右即可促使LH出现分泌高峰而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出现意味着即将排卵，是判断排卵的一个最可靠的标志

　　4.B超扫描监测排卵 卵巢B超扫描对明确及追踪卵泡的生长是一很可靠的方法，可于月经周期第八九天开始B超扫描，隔日1次，待优势卵泡直径达 14 mm左右时宜每天观察 1次。当直径达20 mm时，提示卵泡即将在1.41±1.2d内破裂排卵。