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免疫性不孕的诊断及治疗
作者:北京海文妇科 发布时间:2010-2-22 点击次数: 字号:大 中 小
杨芹

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

     免疫学因素造成的不孕,统称为免疫性不孕,约20%的不孕夫妇属于原因不明的,随着生殖免疫学研究的进展,认为原因不明的不孕多数是由于免疫学的因素所引起。

  女性免疫性不孕症可由抗精子抗体,抗卵透明带抗体,抗卵巢抗体,抗子宫内膜抗体等引起。但其中最常见的是精子免疫。女性生殖道和血浆中的抗精子抗体是由于生殖道感染、损伤、经期性生活,破坏了免疫抑制因素,精子作为抗原进入机体组织内,激活免疫系统而产生,因此积极预防和治疗生殖道炎,预防生殖器损伤和积极修补伤面,以及避免月经期或其他原因所致的阴道流血期性生活,是预防抗精子抗体产生的最有效措施。

  免疫性不孕的诊断:

  (1)临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

  (2)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性。

  (3)性交后试验,排卵前性交后2小时内,每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

  (4)精子宫颈粘液接触试验,排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子颤抖,不活动,或活动迟缓。

  总之,如果一对原因不明的不孕夫妇,男方精液常规检查正常,多次性交后试验阴性,女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体,或抗卵透明带抗体阳性,即可诊断为免疫性不孕。

  免疫性不孕的治疗:

  隔绝疗法:采用阴茎套过性生活36个月,以隔绝精子抗原进入女性生殖道,避免再次刺激女方产生新的抗体,而原有体内的抗体浓度可自然逐渐下降,待抗体转阴性后,可在排卵期不用阴茎套进行房事,可有20%左右的妊娠机会。隔绝疗法是最基础的方法。

  免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素,如强的松,甲基泼尼松等有抑制免疫功能的作用,可使免疫抗体的效力下降,使用此类药物治疗有1/3的病人能恢复生育。

  中医药及中成药知柏地黄丸,归芍地黄丸等均有一定的免疫抑制作用。

  如果治疗无效,可采用辅助生殖技术,做人工授精或体外授精-胚胎技术(试管婴儿),可有20%40%的妊娠率。

  需注意的是,由于免疫抗体的产生与炎症关系密切,所以一定要同时积极治疗生殖道炎症。

    专家团队

    杨芹

    毕业于中山医学院医疗系,主任医师,教授,享受国务院特殊津贴专家。从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年,具有丰富的妇产科临床经验......

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