有网友询问，怀孕四个月要能做人流吗？北京海文医院专家解答，怀孕四个多月这种情况需要引产的，怀孕的月份越大，对妇女的损伤越大，风险可能就越大。怀孕4个月能做人流吗？人流适合于10周之内的妊娠，超过4个月，则要考虑引产。妊娠28周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，称之为引产。

　引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。晚期妊娠引产是怀孕后期，因为母亲有一些并发症或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩，结束分娩。

　因为引产时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁。因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。

　哪些情况下须做引产术

　妇女妊娠28周后，由于某些特殊原因，为确保母体健康或使胎儿脱离宫内险境，必须终止妊娠，实施引产手术。这里所谓的“特殊原因”，主要指以下几种情况：

　1 、慢性肾炎患者本不宜生育：

　因怀孕后会增加孕妇的肾脏负担，使各种症状加重，对胎儿的生长发育和母体的健康都十分不利。所以，此类孕妇应当及早引产，结束分娩。

　2 、重度妊娠高血压综合征：

　多出现在妊娠中、后期。患此症的孕妇会出现全身小血管收缩，导致血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白等。如经过治疗后病情无好转，继续妊娠则容易发生抽搐 ( 子痫 ) 或胎盘早剥，继而引起子宫内大出血，并会导致胎儿窒息甚至死胎。所以，孕妇如果患有重度妊娠高血压综合征，在治疗无效的情况下，应该引产。

　3 、孕妇羊水过多时：

　子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠。

　4 、孕妇感觉胎动消失：

　经医生检查后确定胎儿已死在宫内，应立即引产，以确保孕妇生命安全。

　5 、患有糖尿病或其他严重器质性疾病：

　因身体虚弱，精力不济，体力不支，继续妊娠对孕妇本身与胎儿都不利，故应当考虑引产。

　6 、 如果经超声波等检查发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存等其他情况，也需立即引产。
　
　  引产对女性的身体健康有何影响？

　引产的方法大致可分为药物性人工引产和机械性引产两大类。无论用何种方法行引产手术，由于孕妇的孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后容易出现各种并发症，如引产可引起胎盘胎膜残留，特别是利凡诺引产法更易发生，从而引起出血；中孕时胎儿已相当大，而药物产生的宫缩又强，极易损伤孕妇的产道；如果出血以及无菌操作不严格，又易使孕妇发生感染。这些情况使得引产的风险大增，会对孕妇的生理和心理造成极大的伤害。因此，孕妇一定要加强孕早期的诊断，尽早流产。

　引产后注意事项：

　1 、引产成功出院后注意休息、加强营养。

　2 、注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。

　3 、根据引产经过情况，酌情使用子宫收缩药和抗生素，促进子宫复旧，减少出血，预防感染。

　4 、发现流血过多或感染时，要积极治疗。

　5 、引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。

　6 、休息1个月后，如果未发现异常即可恢复工作。

　7 、1个月后复查，过性生活应采取避孕措施。

　中期妊娠引产有哪些并发症？

　中期妊娠引产的方法比较多，但因孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后易出现以下并发症：

　1 、引产后出血：

　胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。

　出血的原因： （1）分娩后子宫收缩无力，这是引产后出血最常见的原因；（2）由于胎盘问题而引起的出血；（3）凝血功能障碍。

　2 、产道损伤。

　3 、还有另一种严重的损伤即子宫破裂。

　4 、羊水栓塞。

　为了预防及抢救这一可怕的并发症，应做到：

　（1）做好避孕工作。

　如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术。

　（2）如妊娠月份大而需要引产，应住院进行。

　（3）引产时防止强烈的子宫收缩，如放慢催产素的滴速；予以阿托品或度冷丁以解痉挛和止痛。

　（4）吸氧。

　（5）予以抗脱敏的药物如地塞米松。

　5 、感染：

　在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38C以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热 24小时以上不降，即为并发感染。并发感染时，患者尚可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味，严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。

　引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净；患者隐瞒私自坠胎史；医院无菌操作不严；引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。因此，孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净；引产时医生应严格执行无菌操作；引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

　引产患者典型问答

　为什么引产后下腹会疼痛？

　北京海文医院专家：这是流产后常见的问题，一般与流产后的炎症反映有关，也不一定就是感染。你可以用抗生素治疗，同时注意卫生，尤其注意在一个月内不要同房。如果症状加重，那建议进行正规的抗感染治疗。

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　中期妊娠终止后应该采用哪些方法避孕？

　北京海文医院专家：可采用以下方法避孕：1 、放置宫内节育器（避孕环），这是一种长效、安全、可逆的避孕方法。2 、可采用男用、女用避孕药，如女用长效口服避孕药、短效口服避孕药、长效避孕针。还可采用皮下埋植及阴道环等。但在使用前必须经医生全面身体检查合格后方可使用。3 、如已有孩子，可采用永久性避孕方法，即施行男、女性绝育术。

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