黎慧兰妇科主任

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

什么是宫腔镜取胚术？北京海文医院专家指出，就是目前取代人工流产、药物流产和钳刮术的一种手术。对未生育者可避免人流术中“盲刮”而致的子宫内膜的损伤；对反复自然流产、胎停育者，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为进一步治疗习惯性流产铺平道路。

北京海文医院专家指出，人工流产是一个令许多育龄妇女望而生畏的概念。对手术中疼痛的恐惧，对手术的近期远期并发症的担忧，在手术前都是不可避免的。随着宫腔镜技术的开展，为发扬人道主义、满足以人为本的需求，妇科积极开展了新一代人流手术――宫腔镜下取胚术。宫腔镜下取胚术是在可靠的静脉麻醉下，先置入宫腔镜探查宫腔内膜情况，确定妊娠囊位置，再置入吸管进行吸宫，有针对性的吸取妊娠囊部位的蜕膜组织，最后再用宫腔镜检查并确保宫腔内胚胎组织已完全取出。

宫腔镜下取胚术手术的优越性

1、该手术具有直视、无痛、微创的特点，集诊断和治疗为一体。

2、由于直视，宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊。

3、手术更加安全，有效防止了人工流产不全，减少了子宫穿孔的发生

4、手术时间短，出血少，不须住院。

宫腔镜下取胚术手术的亮点

亮点一：直视微创 变“吸”为“取”

该技术汲取了无痛可视人流术的优点，妇科医生借助于先进的可视系统可在直视下观察到子宫内膜情况及胚胎的植入位置，针对性地通过柔软的微管将胚囊取出。该手术直视、无痛、微创，集治疗与诊断为一体。

医生在整个手术过程中可以清楚地看到病人的子宫内情形，并看到自己的每一步操作，对孕囊附着点以外组织不造成任何损伤，即使手术很复杂，也不会发生漏取或胚胎残留，更不可能发生子宫穿孔或大出血等严重并发症，使手术

的安全性大大提高。该技术术中及术后的出血量极少，身体恢复较快，将对女性的生理和心理伤害降到最低。

亮点二：手术、检查，一步到位

在临床中有很多医生都会有这样发现，约3%的早孕妇女合并有子宫肌瘤、子宫息肉等病变，但由于以前人流是在盲视状态下进行，医生手术过程无法看清子宫病变情况，因此也导致了一些子宫疾病诊治的延缓。

而取胚术具有可视功能，该技术在进行早孕流产手术时，同时可以对宫腔进行检查，发现病变，亦可同步进行治疗，并根据需要取子宫内膜组织做病理检查，可谓一举多得。此技术特别适合早早孕和习惯性流产（胎停育）的处置，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为习惯性流产进一步治疗铺平道路。

宫腔镜取胚术的特点

特点一：早孕少女的方便选择

宫腔镜取胚术将终止妊娠的时间提前了10天，无需等到孕囊长大即可轻松完成人流手术。宫腔镜取胚术恰到好处地把人流手术对母体的损伤降到了最低程度。尤其对于一些未婚女性和早孕少女，发现怀孕后需要及时解决问题，宫腔镜取胚术的出现，为她们带来的方便。

特点二：未育妇女的保宫选择

宫腔镜取胚术是与传统B超超导可视流产不同，宫腔镜可直接通过光纤将完全可视化信息实时传送到监视器下，子宫内影像直接呈现在眼前，是国际公认的微创可视技术。医生彻底摆脱盲视操作状态，依据高精度显示器进行操作，更加准确精细。该技术变传统操作的“吸”、“刮”为“取”，大大减少对子宫内膜的伤害。手术后专家将运用宫腔镜监视，对双侧输卵管进行冲洗，有效降低人流后的输卵管阻塞，大幅度降低不孕症发病几率。

特点三：宫外孕女性的安全选择

如诊断发现宫外孕，那么建议选择宫腔镜取胚术，因为其他的人流技术无法安全终止宫外孕。

宫腔镜取胚手术最佳适应症

1、习惯性流产、胚胎停止发育。可在取出胚胎的同时，查找到或排除了宫腔方面的病因，有利于指导进一步诊断和治疗。

2、早早孕要求流产者。为了防止漏吸和空吸，传统的人工流产要求达到一定的孕周方可施术。早早孕者需要等待7－10天，倍受早孕反应和精神紧张的痛苦和折磨，宫腔镜取胚术则可及时施术，免去等待之苦。

3、有生育要求的年轻女性。对未生育还有生育要求的年轻女性，可避免传统人工流产中的“盲刮”而致的子宫内膜不可逆损伤，利于保留内膜的正常功能。

技术链接：宫腔镜取胚术让女人告别人流之痛

现在一个新的时代到来了，腔镜——让妇科手术告别“一把刀”。内窥镜技术是现代医学治疗四大先进技术之一，通过内窥镜检查可直视盆腹腔及宫腔等脏器病变的性质和范围，在妇科临床发挥了重要作用。通过腔镜技术的临床诊断，为广大女性患者提供创伤小、恢复快、安全无痛的高科技诊疗手段，改变了传统的妇科手术完全依赖于手术医生“一把刀”的历史。

宫腔镜技术：拯救无辜子宫

子宫腔是一个潜在的盲腔，子宫腔内发生的任何病变，以往医生无法看到，治不好就干脆把子宫摘掉。而现代医学研究证明，女性完成了生育任务后，子宫也并非可有可无，它还具有内分泌功能，目前已知子宫能分泌的活性物质有30种，其中11种是女性健康必不可少的激素。

而运用宫腔镜，不仅能直观地检查子宫腔内生理、病理变化，还可疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜，使妇科医生“拯救”无辜子宫的追求变成了现实。它具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点，使本来害怕动手术和不愿切除子宫的女性获得治愈疾病、恢复健康的机会，免去了不少开腹手术的弊端，减轻了受术者的痛苦。

轻松探索迷“宫”告别“盲视”手术——直观检查，精确诊断宫腔镜检查是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道——子宫颈，放入宫腔内进行观察，可以检查并治疗各种异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、女性不孕症、输卵管阻塞、子宫畸形、移位、嵌顿、断裂的宫内节育器、早期诊断宫颈癌和子宫内膜癌等。

宫腔镜取胚术手术禁忌症

宫腔镜取胚术可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术（妊娠超过人流时限），尤其适合早早孕、未生育过的病人和习惯性流产（RSA）。对未生育者可避免人流术中“盲刮”而致的子宫内膜的损伤；对反复自然流产、胎停育者，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为进一步治疗习惯性流产铺平道路 ；同时，它也有着不可忽视的禁忌证：

一： 活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）

二： 急性或亚急性生殖道感染者

三： 近期有子宫穿孔或子宫手术史者（３个月内）

四： 欲继续妊娠者。

五： 宫颈恶性肿瘤。

六： 生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

七： 宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

八： 严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

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