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患了输卵管炎怎么办?
作者:北京海文妇科 发布时间:2010-7-30 点击次数: 字号:大 中 小
杨芹

从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年..详细

北京海文医院专家介绍说,输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。那么,患了输卵管炎怎么办?什么方法能有效治疗?

北京海文医院专家指出,输卵管炎是由于致病菌的感染,造成输卵管的炎症变化,称为输卵管炎。输卵管炎多发生于生育期年龄的妇女,绝经期后较少发生。 是女性盆腔生殖器炎症中最常见的一种疾病。输卵管炎常与卵巢炎合并存在,有时与盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎同时存在并互相影响。

输卵管炎病因病理

输卵管慢性炎症是由于急性炎症迁延发展而成。慢性输卵管炎可发生以下几种病理改变:

1.慢性输卵管炎性包块;

2.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿

3.输卵管积脓;

4.峡部结节性输卵管炎。

输卵管炎症状

1.急性输卵管炎主要表现为高热、甚至寒战、下腹两侧剧烈疼痛或一侧较另侧疼痛严重,白带增多,有时伴有尿频、尿痛。

2.慢性输卵管炎主要表现为下腹不同程度的疼痛,腰骶疼痛、下坠,月经紊乱,痛经,白带增多,不孕等。

3.肉芽肿性输卵管炎与慢性输卵管炎临床表现相似,但多件有全身消耗症状。

输卵管炎鉴别诊断

1.急性阑尾炎:急性阑尾炎亦发病急骤,有发热及腹部剧痛,但腹痛多以上腹部开始或脐周痛,逐渐局限于右下腹,并伴有恶心呕吐。腹部检查:麦氏点压病、肌紧张、反跳痛、腰大肌试验及结肠充气试验阳性。妇科检查双侧附件多无异常,而右侧高于附件区有压痛。急性阑尾炎有时亦可引起急性右侧输卵管炎,此时,应以治疗急性阑尾炎为主。

2. 异位妊娠破裂或流产、黄体破裂;输卵管异位妊娠破裂或流产于发病前多有闭经史,早孕反应、尿hCG阳性以及不规则阴道流血,多天寒战、高热等症状,白细胞计数一般在正常范围。而以腹痛更为剧烈或伴有休克,双合诊可触及一侧附件有触痛及包块,后穹窿饱满而有触痛,穿刺可抽出暗红色不凝血、黄体破裂时,亦以伴有休克及后穹窿穿刺抽出不凝血为特点。

3、卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿蒂扭转多发病突然,且常与体位突然改变有关,下腹一侧绞痛,件恶心呕吐,可有下腹部肿块病史,无发热及阴道出血。妇科检查时。一侧附件区可触及囊性肿块,表面光滑,触痛明显,同侧子宫角有压痛,合并感染,可有发热或白细胞增高。

4.急性结肠炎:结肠炎多有进不洁食物史,腹痛是绞窄样,并伴有呕吐、腹泻,腹痛时有排便感,便后腹痛可暂缓解,腹部检查可有触痛,但无肌紧张,粪便检查可发现脓细胞,妇科检查一般无异常所见。

5.陈旧性宫外孕:陈旧性宫外孕易与慢性输卵管炎混淆,但前者多有停经以及急性下腹痛病史,以后自行缓解、且反复发作。下腹部可触及包块,伴疼痛,可有阴道持续性少量出血,妇科检查时,可见肿块多偏于一侧,后穹窿穿刺可抽出陈旧性血液及小血块。

6.子宫内膜异位症子宫内膜异位症多表现为严重的痛经,并以继发性及进行性加重为特点。由于子宫内膜异位症亦多有广泛性粘连,并有不孕、月经过多、性交痛、排便痛等病史,有时与慢性输卵管炎较难鉴别,对于诊断有困难者,可通过腹腔镜检查协助诊断。

7.卵巢囊肿:卵巢囊肿主要需与输卵管积水相鉴别,卵巢囊肿一般无炎症病史。妇科检查,肿物多呈圆形或椭圆形,囊性感、表面光滑、活动性好,位于下腹一侧;输卵管积水多为双侧,且多与周围有粘连,囊壁薄,二者在临床上常不易鉴别,多于手术时才能确诊。

输卵管炎的治疗

(1)输卵管造口术:对输卵管积液伞部粘连梗阻患者,施行伞部再造术,解除梗阻粘连,可增加受孕生育机会。

(2)输卵管植入术:对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分,将剩余部分从宫角植入,成功率不高。

(3)输卵管扩张术:在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查,试扩张输卵管,并酌情保留支架1~2周,防止再粘连。术中要严格无菌操作,防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位,可行X线介入治疗技术,如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。

(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者,酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后,必须追踪随访,对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。

治疗输卵管性不孕 首选微创腔镜

北京海文医院妇科医生说,对于许多人来说,只要一提起手术就感到害怕,除非到了危及生命的时候,否则谁也不愿意给自己划上一条长10-15厘米的伤口。而北京海文医院最新引进的微创腔镜显微技术治疗输卵管性不孕仅需0.5-1.0厘米的切口,手术全过程在可视状态下进行。就如同一个是睁着眼睛走路,一个是闭着眼睛走路,哪一种方式对患者输卵管造成的手术创伤较小是不言而喻的。北京海文医院妇科医生说,运用微创腔镜显微技术,可以轻松治疗子宫纵隔、输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连、多囊卵巢所致不孕等。

技术链接:腹腔镜技术在不孕症方面的应用

微创手术是最大限度减少病人损失的手术,是21世纪的手术方法,腹腔镜技术就是这种微创手术,在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”,已经广泛应用于妇科临床,在不孕症的诊断和治疗方面,腹腔镜已成为金标准,有助于查明不孕原因并进行手术矫治。

一、输卵管病变:输卵管病变是女性不孕的重要因素,因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者,由于输卵管欠通畅和生理的异常而妨碍精子上游,卵子摄取或受精卵运送,常用的手术有腹腔镜下输卵管手术,输卵管或盆腔粘连松解术,子宫扩张术,输卵管造口术等。

二、子宫内膜异位症:腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损,重建正常的盆腔解剖学,恢复盆腔环境。可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等。

三、多囊卵巢综合症:与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育,手术目的在于去除排卵的机械屏障,导致激素产生减少,使激素水平正常化而恢复排卵。

正因为腹腔镜所具有的优势,使得它在妇科上运用的如鱼得水,自从北京海文妇科引进腹腔镜后,医院的预约咨询热线每天高达30个电话。由此可见腹腔镜技术不仅为医务人员所热爱,也被患者朋友所接受。

北京海文医院专家提醒:输卵管炎一定要及时治疗,小心导致女性不孕。

专家提醒:积极预防输卵管炎,不给不孕留机会

1、女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时,应自我克制禁止性生活。

2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

3、广大妇女应注意自身的营养保健,加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,减少患病的机会。

4、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术,及其他官腔术时,应进行严格消毒,避免经手术将病菌带入阴道及子宫,人为造成感染。

5、患有急性输卵管病症的女性患者,要取半卧位休息,防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化,富含维生素的食品。

6、女性一旦患有附件疾病,应遵守治疗原则,采取积极态度,彻底治疗,尽快控制病情,防止转为慢性。

北京海文医院是经北京市卫生部门批准创办的一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化医院,医院以“保障身体健康”为已任,秉承“一切以患者为中心”的办院宗旨,坚持“星级专业服务、透明合理消费”的办院方针,用高品质的医疗质量、人性化的医疗服务,彰显浓郁的人文关怀,精心打造京城女性朋友的“健康家园”。

姓名:王屹诺职称:妇科主任 硕士研究生

毕业于河北医科大学,首都医科大学硕士研究生。从事妇科临床工作近20余年,熟练掌握妇科疾病的基础理论研究并运用于临床诊断工作实践,善于应用国内外最新理论与先进技术进行科学诊治,对妇科常见病,多发病,以及各种疑难杂症的诊治有独到之处,特别擅长妇科炎症宫颈疾病、子宫疾病得等。

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    杨芹

    毕业于中山医学院医疗系,主任医师,教授,享受国务院特殊津贴专家。从事妇产科临床医疗、教学、科研、保健工作40余年,具有丰富的妇产科临床经验......

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